Testosterontherapie kan een effectieve behandeling zijn voor mannen met een testosterontekort. Er is echter een belangrijk nadeel waar mannen met een kinderwens rekening mee moeten houden: testosteron van buitenaf kan de eigen zaadcelproductie sterk verminderen.

Dit betekent dat TRT en vruchtbaarheid niet vanzelfsprekend samengaan. Toch bestaan er medische mogelijkheden om de vruchtbaarheid te behouden of te herstellen.

Waarom vermindert TRT de vruchtbaarheid?

De zaadcelproductie wordt aangestuurd door hormonen vanuit de hypofyse: LH en FSH.

LH stimuleert de Leydigcellen in de testikels om testosteron te produceren. FSH werkt samen met lokaal geproduceerd testosteron om de zaadcelproductie te ondersteunen.

Wanneer je testosteron van buitenaf gebruikt, krijgen de hersenen het signaal dat er voldoende testosteron aanwezig is. Hierdoor daalt de productie van LH en FSH.

Het gevolg is dat de testosteronconcentratie binnen de testikels sterk kan afnemen. Daarnaast neemt ook de productie van zaadcellen af. Dit leidt tot een verminderde zaadcelproductie of zelfs volledige afwezigheid van zaadcellen in het sperma.

Welke behandelingen zijn mogelijk?

Er zijn meerdere oplossingen mogelijk om de vruchtbaarheid te herstellen. 

Stoppen

Je kunt tijdelijk stoppen met de testosteronbehandeling tot er een zwangerschap heeft plaatsgevonden. Na het stoppen zal je eigen testosteronproductie en vruchtbaarheid weer toenemen. De testosteronproductie is in veel gevallen na 8 tot 12 weken weer redelijk hersteld. Het herstel van de vruchtbaarheid duurt langer, gebruikelijk ongeveer 6 tot 12 maanden. In sommige situaties is het herstel langzamer. 

HCG (humaan choriongonadotrofine)

HCG werkt vergelijkbaar met LH en stimuleert de testikels om zelf testosteron te produceren. Dit helpt in sommige gevallen voldoende om de vruchtbaarheid weer te herstellen ondanks gelijktijdig behandelen met testosteron. 

FSH-behandeling

Wanneer de zaadcelproductie onvoldoende op gang komt, kan FSH worden toegevoegd aan hCG. Bij een combinatiebehandeling met zowel hCG als FSH kunnen bijna alle mannen een goede vruchtbaarheid bereiken binnen 6 maanden zonder de behandeling met testosteron te stoppen.

Clomifeen en ander vergelijkbare medicatie (zogenoemde SERMs)

Clomifeen beïnvloedt de hormonale terugkoppeling vanuit de hersenen en kan bij mannen de eigen LH- en FSH-productie verhogen. Dit kan helpen om de eigen testosteronproductie te stimuleren zonder de zaadcelproductie op dezelfde manier te onderdrukken als bij toediening van testosteron.

Persoonlijk advies bij TRT en kinderwens

Heb je een kinderwens en gebruik je testosteron, of overweeg je TRT? Ik help je graag verder met persoonlijk advies, begeleiding en passende behandeling.

Lees ook het hoofdartikel over TRT en testosterontherapie.

1. Nederlandse Richtlijnendatabase. Mannelijke subfertiliteit: Hypogonadisme (2026).
2. Testosterone replacement therapy and spermatogenesis in reproductive age men (2025). Nature Reviews Urology.

Over de auteur: Emile Veenstra

Ik ben Emile Veenstra, opgeleid als arts en gepromoveerd aan de Rijksuniversiteit Groningen. Als arts heb ik ruime ervaring en kennis over alles wat met mannelijke hormonen te maken heeft.

Eerder in mijn leven zat ik met vragen over mijn testosterongehalte en was het een uitdaging om een arts te vinden met zowel de kennis als de bereidheid om mij hierin te begeleiden. Vanuit die persoonlijke ervaring bied ik nu, als arts, de medische ondersteuning die ik destijds zelf heb gemist.

Mijn doel is het bevorderen van verantwoord gebruik van mannelijke hormonen. Ik bied een toegankelijke plek voor vragen over testosteron, zonder oordeel. Mijn consulten verlopen digitaal.

Lees meer over mij →